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24小時動態(tài)心電圖結(jié)果有（1）竇性心動過緩每分鐘59次（2）室性心動過速（3）房性早博，短陣房性心動過速。

室性心動過速

疾病概述

室性心動過速是指起源于希氏束分叉處以下的3—5個以上寬大畸形QRS波組成的心動過速。

癥狀體征

與陣發(fā)性室上形式上心動過速相似，但癥狀比較嚴(yán)重。小兒煩躁不安、蒼白、呼吸急促。年長兒可訴心悸、心前區(qū)疼痛、嚴(yán)重病例可有昏厥、休克、充血性心力衰竭者等。發(fā)作短暫者血液動力學(xué)的改變較輕，發(fā)作持續(xù)24小時以上者則可發(fā)生顯著的血液動力學(xué)改變。體檢發(fā)現(xiàn)心率增快，常在150次/min以上，節(jié)律整齊，心音可有強(qiáng)弱不等現(xiàn)象。

疾病病因

可由心臟手術(shù)、心導(dǎo)管檢查、嚴(yán)重心肌炎、先天性心臟病、感染、缺氧、電解質(zhì)紊亂等原因引起。但不少病例其病因不易確定。

診斷檢查

①心室率常在150—250次/min之間，QRS波寬大畸形，時限增寬，

②T波方向余QRS無波主波相反，P波與QRS波之間無固定關(guān)系。

③Q—T間期多正常，可伴有Q—T間期延長，多見于多形室速，

④信訪率較心室率緩慢，有時可見到室性融合波或心室奪獲。

心電圖是診斷室性心動過速的重要受，但有時與室上性心動過速伴心室差異傳導(dǎo)的鑒別，比較困難，必須綜合臨床病史，體檢、心電圖、對治療措施的反應(yīng)等仔細(xì)加以區(qū)別。

治療方案

室性心動過速是一種嚴(yán)重的快速心律失常，可發(fā)展成心室顫動，致心臟性猝死。同時有心臟病存在者病死率可達(dá)50％以上，所以必需及時診斷，予以適當(dāng)處理。藥物可選用利多卡因0.5—1.0mg/kg經(jīng)靜脈滴注或緩慢推注。必要時可每隔10—30min重復(fù)，總量不超過5mg/kg。此藥能控制心動過速，但作用時間很短，劑量過大能引起驚厥、傳導(dǎo)阻滯等毒性反應(yīng)。伴有血壓下降或心力衰竭者首選同步直流電擊復(fù)律（1—2J/s?kg），轉(zhuǎn)復(fù)后再用利多卡因維持。預(yù)防復(fù)發(fā)可用口服慢心律、心律平、乙嗎噻嗪。

對多型性室速伴Q—T間期延長只，如為先天性因素，則首選β受體阻滯劑，禁忌Ia、Ic及Ⅲ類藥物何以丙基腎上腺素。而后天性因素所致者，可選用異丙腎上腺素，必要時可試用利多卡因。

疾病名稱

竇性心動過緩

編輯本段疾病概述

竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動過緩。可見于健康的成人，尤其是運(yùn)動員、老年人和睡眠時。其他原因?yàn)轱B內(nèi)壓增高、血鉀過高、甲狀腺機(jī)能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中，竇性心動過緩可見于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病竇綜合征。

臨床表現(xiàn)：1、竇性心動過緩如心率不低于每分鐘50一般無癥狀。2、如心率低于每分鐘40次時?？梢鹦慕g痛、心功能不全或暈厥等癥狀。3、心電圖顯示竇性P波，P波速率低于每分種60PR間期大于0.12秒。

治療原則：1、竇性心動過緩如心率不低于每分種50次，無癥狀者，無需治療。 2、如心率低于每分鐘40次，且出現(xiàn)癥狀者可用提高心率藥物（如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素）。3、顯著竇性心動過緩伴竇性停搏且出現(xiàn)暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器。4、原發(fā)病治療。 5、對癥、支持治療。

編輯本段疾病分類

心血管內(nèi)科

編輯本段疾病病因

竇性心動過緩見于健康的青年人、運(yùn)動員與睡眠狀態(tài)。其他原因包括顱內(nèi)疾患、嚴(yán)重缺氧、低溫、甲狀腺功能減退、阻塞性黃疸，以及應(yīng)用擬膽堿藥物、胺碘酮、β受體阻滯劑、普羅帕酮（心律平）、鈣通道阻滯劑或洋地黃等藥物。竇房結(jié)病變、急性下壁心肌梗死亦常發(fā)生竇性心動過緩。

編輯本段診斷檢查

心電圖檢查：成人竇性心律的頻率低于60次/分鐘，稱為竇性心動過緩。竇性心動過緩常同時伴隨發(fā)生竇性心律不齊（即不同PP間期的差異大于0.12s）。

編輯本段治療方案

無癥狀的竇性心動過緩?fù)ǔo需治療。如因心率過慢，出現(xiàn)心排血量不足癥狀，可應(yīng)用阿托品、麻黃堿或異丙腎上腺素等藥物，但長期應(yīng)用往往效果不確實(shí)，易發(fā)生嚴(yán)重副作用，故應(yīng)考慮心臟起搏器。

編輯本段治療原則

1.竇性心動過緩如心率不低于每分種50次，無癥狀者，無需治療。

2.如心率低于每分鐘40次，且出現(xiàn)癥狀者可用提高心率藥物(如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素)。

3.顯著竇性心動過緩伴竇性停搏且出現(xiàn)暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器。

4.原發(fā)病治療。

5.對癥、支持治療。

編輯本段用藥原則

1.大部分病人在消除病因或誘因后，癥狀可消失。

2.有明確的原發(fā)性疾病時應(yīng)積極治療。

編輯本段保健貼士

本疾病常見于健康的成人，尤其是運(yùn)動員、老年人和睡眠時，其它原因?yàn)轱B內(nèi)壓增高、血鉀過高、甲狀腺機(jī)能減退、低溫、以及應(yīng)用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、呱乙啶、甲基多巴等藥物。心率少于60次/分，既為竇性心動過緩，注意情緒上的變化最為重要。

發(fā)生在急性心肌梗塞早期的顯著竇性心動過緩，此時可能促發(fā)心室顫動。此時的心動過緩在急性心肌梗塞所并發(fā)的心律失常中，僅次于室性過早搏動。后下壁梗塞時的發(fā)生率比前壁梗塞時大3倍。竇性心動過緩最可能出現(xiàn)于梗塞發(fā)作后的最初數(shù)小時內(nèi)（其發(fā)生率為40%）。因此，對急性心肌梗塞早期所發(fā)生的竇性心動過緩應(yīng)予及時處理。

【合理飲食】

1、飲食宜高熱量、高維生素而易消化的食物，避免食用過硬不消化及帶刺激的食物。

2、吸煙飲酒是引起心律失常的重要誘發(fā)因素，應(yīng)戒煙忌酒。

3、平時可服用益氣養(yǎng)心的藥膳，如人參粥、大棗粥、蓮子粥等